| Les biologistes hospitaliers inquiets de l'application de la réforme (26.05.10) |
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 PARIS, 26 mai 2010 (APM) - "Les biologistes hospitaliers ont fait part mercredi de leur inquiétude sur l'application de la réforme de la biologie médicale en cours, dans le contexte d'économies budgétaires, lors d'un colloque de la Fédération nationale des syndicats de praticiens biologistes hospitaliers et hospitalo-universitaires (FNSPBHU).
L'obligation d'accréditation des laboratoires de biologie médicale (LBM), la concurrence avec les structures privées et les problèmes de logistique avec la nouvelle organisation entre site central et sites satellites suscitent beaucoup de questionnements.
La directrice générale de l'offre de soins (DGOS), Annie Podeur, a présenté l'ordonnance du 13 janvier en exposant les objectifs et les enjeux de la réforme mais sans donner d'indication sur le calendrier de publication des textes d'application.
La réforme de la biologie médicale s'articule avec la territorialisation et la coopération hospitalière voulue par la loi hôpital, patients, santé et territoires (HPST), a-t-elle souligné. Elle a mis l'accent sur les exigences d'efficience et de qualité des analyses de biologie médicale, le renforcement du caractère médical de la discipline et le renforcement de la pérennité de l'offre dans un cadre territorial.
Elle a prévenu que l'obligation d'accréditation par le Cofrac au 1er novembre 2016, "laiss[ait] du temps pour se préparer" mais que certaines structures étaient "déjà au rendez-vous" tandis que d'autres avaient "un chemin considérable à parcourir" pour y parvenir.
Le nombre de LBM hospitaliers doit être réduit et "l'éparpillement" actuel -"900 laboratoires hospitaliers publics dans 600 CHU, CH et CHS"- doit être résorbé car il est "générateur de surcoût, de non qualité et de risque".
Ces regroupements, sous la coupe d'un groupement de coopération sanitaire (GCS), de droit public ou de droit privé, ou d'une communauté hospitalière de territoire (CHT), vont permettre de rendre la discipline plus attractive.
L'activité de biologie médicale peut s'inscrire dans différents types de pôles, la liberté des établissements étant grande en la matière, a-t-elle poursuivi. L'inclusion dans un pôle médico-technique présente des atouts, en plaçant le LBM comme "prestataire" et la loi offre aussi la possibilité de constituer un "pôle de territoire", au sein d'une CHT, a-t-elle estimé.
Annie Podeur a enfin incité les biologistes hospitaliers à "s'approprier la réforme", en assurant que la DGOS était "à l'écoute" des professionnels.
Ce discours positif, tenu en présence de Michel Ballereau, conseiller général des établissements de santé (CGES) auteur en septembre 2008 du rapport qui a préparé la réforme, et d'Anne-Marie Gallot (direction générale de la santé -DGS), a tranché avec les présentations de restructurations en cours dans des établissements de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) et des Hospices civils de Lyon (HCL).
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Plusieurs intervenants ont repris les protestations de cinq syndicats de l'AP-HP sur les restructurations du laboratoire commun des établissements gériatriques des hôpitaux Emile Roux (Limeil-Brévannes, Val-de-Marne) et Joffre Dupuytren (Draveil, Essonne) travaillant pour l'hôpital gériatrique Georges Clemenceau (Champcueil, Essonne) vers l'hôpital Henri Mondor de Créteil, entre l'Hôtel-Dieu et l'hôpital Cochin et à l'hôpital pédiatrique Armand Trousseau à Paris.
Le Dr Christian Aussel (du laboratoire multisite de biologie multidisciplinaire gériatrique Emile Roux et Joffre Dupuytren) a déploré les modalités d'une réorganisation "à marche forcée", qui se traduiront par "une perte de qualité" des analyses, une augmentation du délai de rendu des résultats et, au final, "une perte de chance pour les patients".
Il a souligné aussi que le travail mené à Emile Roux dans la lutte contre les infections nosocomiales "classé numéro 1 en 2007 et numéro 2 en 2008" au niveau national serait réduit à néant par le départ de l'équipe du laboratoire. Il a présenté sa propre proposition de réorganisation entre les trois hôpitaux mais a considéré qu'il ne serait pas entendu.
ACCREDITATION DIFFICILE A PREPARER
Le Pr Luc Cynober (biochimie Hôtel-Dieu-Cochin à Paris) a fait part du même scepticisme en présentant les réorganisations en cours entre les deux établissements. Le projet a été présenté avec "un objectif de suppression de 100 à 200 emplois (...) sans justification médicale". Il a souligné que le départ de certaines équipes spécialisées était programmé bien avant que les services de soins les sollicitant soient eux-mêmes transférés et que la permanence des analyses de nuit ne pouvait plus être assurée sur le site de l'Hôtel-Dieu.
Cette restructuration, dans un contexte de blocage des recrutements et de départ de personnels, rend aussi problématique les travaux de lancement de l'accréditation, a-t-il mis en garde.
Le Dr Rémy Couderc (responsable du laboratoire de biochimie de l'hôpital Armand Trousseau), a mis en avant les spécificités des analyses en pédiatrie, ce qui nécessite de maintenir des capacités spécialisées.
Les HCL, qui ont amorcé des regroupements dès 2004, font face à une concurrence importante des structures privées, dont les plates-formes sont plus importantes, a estimé le Dr Pierre-Jean Bondon (biochimie, HCL). Décrocher de nouveaux marchés pour accroître l'activité du LBM est difficile car les établissements de santé "ont plus l'habitude de travailler avec le privé qu'avec le CHU".
L'accréditation se heurtera à des retards sur l'informatisation du CHU et les difficultés à trouver des crédits pour la mener, a-t-il ajouté.
L'accréditation pour la biologie médicale a été conçue comme "une Formule 1" alors que les autres disciplines ne sont pas soumises aux mêmes exigences, a souligné le président du FNSPBHU, le Pr Jean-Gérard Gobert.
La "financiarisation" de la biologie libérale inquiète par ailleurs les biologistes hospitaliers, a-t-il ajouté. "La pression de la biologie privée débouchera sur des tentatives de prise de position à l'hôpital", a-t-il estimé."
Dr Bernard GOUGET
Conseiller Santé Publique,
Fédération Hospitalière de France
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Posté le 27 mai 2010 à 15:50:06 CEST par dm |
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