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| ARS d'Ile-de-France : comité de direction (10/03/10) |
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 (APM) - "Le comité de direction de la future Agence régionale de santé (ARS) d'Ile-de-France se composera de 22 membres, selon l'organigramme rendu public mardi par son équipe de préfiguration.
Le comité de direction, qui sera opérationnel à partir du jeudi 1er avril, regroupera les huit membres de la commission exécutive de la future ARS, les cinq directeurs de pôle, l'agent comptable de l'ARS et les huit délégués territoriaux.
Feront partie de la commission exécutive:
- le directeur général: Claude Evin, actuel directeur général préfigurateur depuis fin septembre 2009
- la directrice générale adjointe: Marie-Renée Babel, actuellement directrice de la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris
- le directeur des affaires réservées: Olivier Bogillot, docteur en économie de la santé, cadre dans le secteur privé
- le directeur de la stratégie: Patrick Olivier, ingénieur des mines, sous-directeur des affaires financières à la direction de l'hospitalisation et de l'organisation de l'offre de soins (Dhos)
- le directeur de la démocratie sanitaire, de la communication et des partenariats: Nicolas Péju, directeur d'établissement de santé, ancien conseiller au cabinet du directeur général de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP)
- le directeur des ressources humaines et des affaires générales: Pascal Bernard, directeur des ressources humaines et du management de la qualité de l'établissement public "Eau de Paris"
- le directeur de la santé publique: Dr Laurent Chambaud, médecin de santé publique, inspecteur général des affaires sociales (Igas)
- la directrice de l'offre de soins et médico-sociale: Andrée Barreteau, directrice d'établissement de santé, déléguée générale adjointe de la Fédération hospitalière de France (FHF)..."
(lire suite...)
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Transmis par dm le 10 mars 2010 à 17:28:56 CET (13 lecture(s))
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| Intégration CHU : Décret n°84-135 consolidé au 01.09.2009 |
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 Utile et indispensable à tous les dossiers en cours : LE Décret n°84-135 du 24 février 1984 portant statut des personnels enseignants et hospitaliers des centres hospitaliers et universitaires
Version consolidée au 1 septembre 2009
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Transmis par dm le 23 février 2010 à 15:11:03 CET (11 lecture(s))
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| DMP : le consortium La Poste-Atos Origin choisi comme hébergeur |
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 (Quotimed, 19.02.2010)
On s’y attendait et c’est désormais officiel : la commission des marchés de l’ASIP Santé (Agence des systèmes d’information partagés de santé), présidée par Michel Gagneux, inspecteur général des Affaires sociales, a choisi, à l’unanimité de ses membres, le consortium La Poste-Atos Origin pour héberger les données du dossier médical personnel (DMP).
Cette décision fait suite à l’appel d’offres lancé par l’Agence, le 7 septembre dernier. En plus du lauréat, trois autres sociétés, Santéos, Cegedim et SQLI, avaient déposé un dossier d’hébergement.
Ce marché, d’une durée de quatre ans, est destiné à assurer l’hébergement du DMP dans sa première phase de développement (2010-2013). Selon l’ASIP, « il devrait permettre, dès la fin de l’année 2010, aux premiers patients d’accéder à leur dossier médical électronique et aux professionnels de santé de l’intégrer à leurs pratiques pour une meilleure coordination des soins. »
Reste quand même que la généralisation du DMP à l’ensemble des patients est encore loin d’être réalité.
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Transmis par dm le 19 février 2010 à 14:23:12 CET (15 lecture(s))
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| Relations entre les établissements de santé et les professionnels à exercice lib |
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Deux projets de décret réglementent les relations entre les établissements de santé et les professionnels à exercice libéral
PARIS, 16 février 2010 (APM) - "Deux projets de décret soumis à concertation visent à réglementer les relations entre les établissements de santé, publics et privés, et les professionnels de santé exerçant à titre libéral.
Ces textes sont préparés en application de la loi portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST), qui prévoit l'admission des professionnels de santé exerçant à titre libéral à participer aux missions de service public et aux activités de soins d'un établissement public de santé et d'un établissement privé.
Leurs dispositions remplaceront celles prévues antérieurement pour les hôpitaux locaux.
(Lire suite...)
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Transmis par dm le 19 février 2010 à 09:55:34 CET (120 lecture(s))
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 Poste Assistant Hospitalo Universitaire, Biochimie
Prise de fonction : novembre 2010
Service de biochimie du futur groupe hospitalier de Seine-Saint-Denis, site hôpital Jean Verdier.
L’AHU sera encadré par une équipe composée de 1 PU-PH, 2 MCU-PH.
Le service accueille régulièrement des externes de DCEM-4.
Une unité INSERM est associée au service. L’AHU aura la possibilité d’y développer une activité de recherche et effectuer une thèse de science s’il le souhaite.
Profil:
Pharmacien ou médecine biologiste (DES de biologie médicale)
Contact : Chef de service : Pr. Nathalie CHARNAUX
nathalie.charnaux@jvr.aphp.fr - 01 48 02 65 14
Groupe hospitalier de Seine-Saint-Denis AP-HP
Service de biochimie de l’hôpital Jean Verdier
Av du 14 Juillet 93143 Bondy
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| Communiqués: 5 organisations de biologistes s'alarment des restructurations des labos AP-HP |
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PARIS, 12 février 2010 (APM) - "Cinq organisations de biologistes dénoncent dans un communiqué commun les "sur-restructurations destructrices" des laboratoires prévues à l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP).
Alors qu'une restructuration de la biologie médicale doit avoir lieu dans toute la France sous l'effet des dispositions inscrites dans l'ordonnance du 13 janvier 2010 (cf dépêche APM SNNAF001), des "sur-restructurations brutales, simplistes, destructrices, réductrices et sans projet médical d'accompagnement", sont décidées à l'AP-HP, dénoncent le Syndicat national des médecins biologistes de CHU (SNMB-CHU), la Fédération nationale des syndicats de biologistes H et HU (FNSPBHU), le Syndicat national des biologistes des hôpitaux (SNBH), la Fédération nationale des syndicats d'internes en pharmacie (FNSIP) et le Syndicat des jeunes biologistes médicaux (SJBM).
Ils citent en exemple la restructuration "exigée" pour le laboratoire multisites de biologie multidisciplinaire, gériatrique (LMBMG) des hôpitaux Emile Roux (Limeil Brevannes, Val-de-Marne), Joffre Dupuytren (Draveil, Essonne) et Georges-Clémenceau (Champcueil, Essonne).
Ce LBM qui est "de grande qualité, dans la parfaite ligne de la réforme [prévue dans l'ordonnance, ndlr], au service des personnes âgées et effectuant une excellente recherche, est menacé de disparition par absorption par le groupe hospitalier Henri Mondor" (AP-HP, Créteil), dénoncent-ils.
Contacté par l'APM, le président de la FNSPBHU, Jean-Gérard Gobert, évoque aussi les restructurations devant avoir lieu entre l'Hôtel-Dieu (Paris IVème) et l'hôpital Cochin (XIVème) et les menaces qui pèsent sur les activités de l'hôpital Armand Trousseau (XIIème).
"Nous sommes prêts à avancer dans les restructurations en procédant à des créations de laboratoires de biologie médicaux multisites et en suivant la procédure d'accréditation", souligne Jean-Gérard Gobert. "Mais nous refusons que l'on vienne tout casser ainsi", affirme-t-il.
A la direction de l'AP-HP, jointe vendredi par l'APM, on confirme qu'une réflexion est en cours dans le cadre de l'élaboration du plan stratégique 2010-14 concernant les près de 250 unités de biologie existant à l'AP-HP.
Cette réflexion porte notamment sur la constitution d'une plate-forme de biologie à l'hôpital Henri Mondor, indique-t-on de même source.
Elle concerne également le transfert d'unités de biologie de l'Hôtel-Dieu vers l'hôpital Cochin dans un bâtiment en cours de construction, baptisé d'ores et déjà du nom de Jean Dausset et qui devrait ouvrir en juin. Mais il est prévu que l'Hôtel-Dieu garde une unité sur son site, précise-t-on à la direction de l'AP-HP."
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| HPST : "un comité d’évaluation veille au grain" (8.02.10) |
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"Accompagnée du président du Sénat, Gérard Larcher, la ministre de la Santé a officiellement installé, lors d’un déplacement au centre hospitalier de Beauvais, le « comité d’évaluation de la mise en œuvre des dispositions relatives à la modernisation des établissements de santé de la loi portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires ».
Cette instance, présidée par le sénateur (UMP) Jean-Pierre Fourcade, vient d’être créée par décret. « C’est une tâche d’envergure qui vous attend », a lancé Roselyne Bachelot à ses douze membres, rappelant que l’application du volet hospitalier de la loi HPST (le titre I) nécessitait à lui seul pas moins de 80 textes.
Le nouveau comité devra se réunir au moins trois fois par an ; ses séances ne seront pas publiques. Le gouvernement l’informera deux fois par an de l’avancée de ses travaux « HPST ». Les missions de ce « gendarme » du titre I sont à la fois « juridiques et opérationnelles », a expliqué Roselyne Bachelot. Il va en effet mesurer la mise en œuvre de la nouvelle gouvernance hospitalière et en faire un bilan, évaluer les opérations de coopérations entre établissements de santé. La ministre le charge également de se pencher sur les agences régionales de santé (ARS).
Autant de sujets sur lesquels le comité doit formuler des recommandations à destination du ministère de la Santé et transmettre un rapport au Parlement à l’été 2011."
(Quotimed.com, le 08/02/2010)
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Transmis par dm le 09 février 2010 à 11:20:04 CET (19 lecture(s))
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| LE LABORATOIRE MULTISITE DE BIOLOGIE GERIATRIQUE SACRIFIE ! (9.02.10) |
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LA RESTRUCTURATION DE L’AP-HP DOIT-ELLE SACRIFIER LE LABORATOIRE MULTISITE DE BIOLOGIE GERIATRIQUE ?
"La biologie médicale des hôpitaux de gériatrie de l'AP-HP, Emile-Roux (Limeil-Brévannes - 94), Joffre-Dupuytren (Draveil -91) et Georges-Clemenceau (Champcueil - 91), est en péril.
Une décision de transfert des activités de biologie gériatrique vers l’hôpital Henri Mondor, pour le deuxième semestre 2010, nous a été communiquée par la direction du groupe hospitalier. Cette décision est prise sans concertation préalable et sans l’élaboration d’un projet médical pour le futur laboratoire de biologie multisite du groupe hospitalier.
Dans l’état, si cette décision était menée à son terme, elle aurait des conséquences quant à la prise en charge des patients très âgés et une perte de chance pour ces patients.
Nous prenons en charge avec toute l’attention requise le prélèvement et les examens biologiques des patients de plus de 85 ans,
Nous proposons aux médecins les éléments biologiques complémentaires de diagnostic. Les prélèvements de nos patients sont précieux ; ils sont difficiles à refaire (capital veineux, patient agité, non coopérant).
Les soignants et les médecins sont satisfaits, depuis plus de 10 ans, des prestations et des conseils donnés par le laboratoire,
Le rapport coût/activité du laboratoire multisite de biologie gériatrique est équivalent à celui des laboratoires d’Henri Mondor.
Pourquoi le laboratoire a-t-il eu le prix qualité en 2001 ?
Pourquoi le travail d’épidémiologie fait à Emile Roux a-t-il été reconnu comme n°1 national en 2008 ?
Pourquoi le laboratoire a-il été reconnu comme point fort d’un rapport d’expert de la Haute Autorité de Santé dans le cadre de la certification ?
Pourquoi le laboratoire est-il à l’initiative et participe à des Programmes Hospitaliers de Recherche Clinique ?
Ce n’est pas le fruit du hasard, mais grâce au travail d’une équipe, sur plusieurs années, œuvrant dans un souci d’efficience, pour la pertinence et la qualité des examens biologiques qui lui sont confiés afin que les cliniciens disposent de résultats fiables dans un délai compatible à assurer un soin approprié aux patients.
Les personnels du laboratoire sont fiers d’appartenir à l’AP-HP qui leur a permis, jusqu’à présent, d’offrir une prestation biologique de qualité aux patients les plus fragiles. L’AP-HP doit garder cette mission sur nos trois sites qui rassemblent prés de 10% des lits de l’AP-HP.
Le futur laboratoire de biologie multisite du groupe hospitalier reste à inventer. Mais il ne doit pas naître sur le champ de ruines du laboratoire de biologie de ces trois hôpitaux gériatriques mais, dans le cadre d’une nouvelle organisation concertée ayant défini les périmètres, les droits et les devoirs de chaque acteur.
En signant cette pétition, vous soutiendrez notre action afin qu’une réflexion soit menée, en concertation, pour l’élaboration d’un projet médical préalablement à toute décision de transfert.
Si vous souhaitez soutenir notre action, vous pouvez signer la pétition en cliquant sur le lien suivant http://www.sauvonslabiologiegeriatrique.com
Vous pouvez aussi nous contacter à l'adresse : info@sauvonslabiologiegeriatrique.com"
Le personnel du laboratoire multisites de biologie gériatrique des hôpitaux Emile Roux, Joffre-Dupuytren et Georges Clémenceau
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Transmis par dm le 08 février 2010 à 15:31:55 CET (25 lecture(s))
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| Communiqués: Restructurations AP-HP : soutien au Nouveau Trousseau (5.02.10) |
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 "Un plan de restructuration de l'offre de soin en pédiatrie à l'AP-HP incluant la redistribution des activités des sur-spécialités de Trousseau vers les hôpitaux Robert Debré et Necker a été voté lors du dernier conseil exécutif de l'AP-HP. Trousseau deviendrait alors une grosse maternité (7000 accouchements/an) et un centre d'urgence pédiatrique, sans spécialités d'aval, en particulier la chirurgie. Cette redistribution à été décidée sans concertation et sans prendre en compte le projet médical de Trousseau ni les besoins franciliens en pédiatrie trés spécialisée. Il faut souligner qu'il y a dans de nombreuses spécialités des listes d'attente pour prendre en charge les patients et que les deux autres hôpitaux pédiatriques sont soit déjà trés chargés (R Debré environ 75 000 passages aux urgences!, environ 50 000 à Trousseau) soit situé dans le sud ouest pour Necker.
Par ailleurs A Trousseau est un hôpital universitaire comprenant de nombreux centres de référence de maladies rares travaillant en synergie et en réseau sur l'ensemble du territoire et des unités de recherche. L'hôpital est enfin un centre de formation des internes en pédiatrie (100/an) et de stage pour les externes en médecine et en pharmacie. C'est le seul hôpital pédiatrique de l'université Paris 6, la plus importante faculté de médecine de France.
Alors oui, il y danger et les médecins de Trousseau avec l'ensemble du personnel ont créé un collectif pour le nouveau Trousseau.
Le "Collectif pour le Nouveau Trousseau" va consacrer toute son énergie pour :
· engager les plus hautes autorités de l'Etat et le Président de la République à examiner ce projet, à en discuter avec ses concepteurs qui feront valoir le bien fondé et la pertinence de leur proposition
· obtenir avant le 20 mars prochain, un engagement clair, chiffré et public sur l’investissement financier nécessaire à l'essor du Nouvel Hôpital Trousseau.
Une pétition en ligne est disponible sur http://nouveautrousseau.blogspot.com/
Merci de votre soutien pour maintenir une offre de soins adaptée en pédiatrie en Ile de France
Rémy Couderc
Secrétaire National de la CMH
Chef du service de biochimie, Hôpital Armand Trousseau, 75012 Paris
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| Communiqués: Rencontre du 3 février 2010 avec la ministre de la Santé |
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"Dans le cadre de la concertation engagée sur la préparation des décrets d'application de la loi HPST, la CMH, la CPH, l'INPH et le SNAM HP qui représentent la communauté médicale des hôpitaux publics, ont été reçus le mercredi 3 février 2010 par la Ministre de la Santé et des Sports.
Au cours de cette rencontre, qui faisait suite à celle du 14 décembre 2009, les intersyndicats ont présenté à nouveau une synthèse de leurs propositions unitaires, en insistant particulierement sur le rôle et la composition des CME, l'environnement statutaire des praticiens, les mesures spécifiques pour la psychiatrie et la composition des futures conférences régionales de santé.
Sur tous ces points, la ministre a indiqué que des réponses seront apportées rapidement.
Ils ont reçu l'assurance que l'ensemble des dispositions de régression statutaire (protection maladie, service des primes...) seraient retirées des projets de décrets.
Au dela des avancées qu'ils attendent sur ces différents points, les intersyndicats ont rappelés à la ministre qu'ils considèrent comme prioritaire et urgente la réouverture des discussions sur l'ensemble du dossier retraite des PH et des HU et particulièrement son volet Ircantec."
Rachel Bocher Présidente de l'INPH
Roland Rymer Président du SNAM-HP
François Aubart Président de la CMH
Pierre Faraggi Président de la CPH
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| HPST : décret relatif à la CME (29.01.10) |
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| Décret relatif à la commission médicale d’établissement
dans les établissements publics de santé, 29.01.10
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Transmis par dm le 01 février 2010 à 16:53:39 CET (26 lecture(s))
(commentaires ? | Score: 0) |
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| Ordonnance : l’Autorité de la concurrence souhaite des modifications |
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 L’Autorité de la concurrence, mise en place par la loi d’août 2008 sur la modernisation de l’économie - et qui a succédé au Conseil de la concurrence - émet plusieurs recommandations concernant l’ordonnance sur la biologie qui propose, on le sait, une profonde réforme de la profession.
En particulier, les juges de la concurrence souhaitent que l’interdiction de participer au capital social d’un laboratoire de biologie ne concerne que les seuls prescripteurs, et non pas que cet interdit, comme le stipule l’ordonnance, frappe les entreprises fabriquant ou distribuant des dispositifs médicaux ou des dispositifs de diagnostic in vitro. Dans le même état d’esprit, l’Autorité souhaite que des sociétés d’assurance, de prévoyance, des mutuelles puissent participer au capital social d’un laboratoire, alors que l’ordonnance l’exclut.
On notera aussi que la concurrence n’est pas favorable à ce que le directeur général de l’Agence régionale de santé puisse s’opposer à l’ouverture d’un laboratoire ou d’un site.
Enfin, l’Autorité considère que “la proscription de remises au bénéfice des établissements de santé et de l’assurance-maladie est injustifiable”.
Quotimed.com, le 22/01/2010
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| CIRCULAIRE DHOS du 23 décembre 2009 relative aux règles de facturation des BHN |
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| CIRCULAIRE N° DHOS/F4/2009/387 du 23 décembre 2009 relative aux règles de facturation des actes de biologie et d'anatomo-pathologie non inscrits à la nomenclature des actes de biologie
médicale (BHN et PHN).
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| Ordonnance biologie médicale: les hospitaliers demandent des moyens (15.01.10) |
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15 janvier 2010 (APM) - "Trois organisations de biologistes des hôpitaux ont salué vendredi dans un communiqué commun le contenu de l'ordonnance sur la réforme de la biologie médicale, tout en demandant les moyens nécessaires à sa mise en oeuvre.
Le Syndicat national des médecins biologistes de CHU (SNMB-CHU), la Fédération nationale des syndicats de biologistes H et HU (FNSPBHU) et le Syndicat national des biologistes des hôpitaux (SNBH) reconnaissent dans leur communiqué "le travail considérable" mené par le groupe placé sous l'égide du ministère de la santé pour "permettre à chacun d'avoir accès à une biologie médicale de qualité prouvée, rémunérée à sa juste valeur, en veillant à 'l'euro-compatibilité' des mesures envisagées, et ce, dans le plus grand intérêt de la personne malade".
Les résultats de ce travail ont été retranscrits dans l'ordonnance publiée vendredi matin au Journal officiel.
Les organisations "approuvent" en particulier "le choix de la médicalisation affirmée des examens de biologie médicale qui seront réalisés dans le secteur public comme dans le secteur privé, sous la responsabilité des docteurs en médecine ou en pharmacie, spécialistes en biologie médicale ou, le cas échéant, des personnes possédant les qualifications professionnelles validées par la Commission nationale consultative de biologie médicale et d'anatomo-cyto-pathologie".
Elles se montrent également favorables à la mise en place d'une procédure d'accréditation des laboratoires et à la "structuration de l'offre de soins et sa permanence (...)".
Mais elles réclament en parallèle "l'implication pleine et entière des administrations hospitalières pour conduire, accompagner et soutenir les changements nécessaires, dont l'accréditation" et une augmentation des ressources humaines "en particulier du nombre de postes d'internes en biologie médicale".
Elles demandent également la nomination de responsables d'activités spécialisées en biologie, c'est-à-dire de chefs de service, "collaborant avec les chefs de pôle".
"Pour que cette réforme vive (...), elle aura besoin de biologistes médicaux compétents, convaincus et dévoués et en nombre suffisant (...)", insistent les trois organisations."
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| Ordonnance 2010-49 du 13 janvier 2010 relative à la biologie médicale |
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| Communiqués: La ponction artérielle par pharmacien biologiste est restreinte à l’adulte |
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| Un arrêté émanant du ministère de la Santé et des Sports, paru au « J.O. » du 6 janvier 2010, apporte une restriction à la possibilité qu’ont les pharmaciens biologistes de réaliser des ponctions artérielles - radiale ou fémorale - en vue d’analyse. Depuis le 28 décembre dernier, ces spécialistes ne peuvent pratiquer ce geste que chez le sujet adulte. La réalisation chez un mineur ne demeure possible que dans un contexte d’urgence justifié par le médecin prescripteur. La ponction artérielle par un pharmacien biologiste est conditionnée à une prescription médicale. Le geste doit être réalisé dans un environnement médicalisé qui permet une intervention immédiate en cas de complication.
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| Concours PH : conditions d'inscription et bilan 2008 |
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| Décret relatif au directeur et aux membres du directoire (30.12.09) |
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| HPST : du neuf pour les médecins hospitaliers (30.12.09) |
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Parmi les mesures ayant des répercussions sur les personnels hospitaliers, certaines intéressent plus particulièrement les médecins.
La nomination des PH
Sur proposition du chef de pôle ou, à défaut, du responsable de la structure interne, et après avis du président de la CME, le directeur propose au centre national de gestion (CNG) la nomination et la mise en recherche d´affectation des praticiens hospitaliers dans des conditions qui seront fixées par voie réglementaire. L´avis du président de la CME est communiqué au CNG.
Le chef de pôle d´activités
Les membres du personnel enseignant et hospitalier des CHU, les praticiens hospitaliers, les praticiens contractuels et les cliniciens hospitaliers peuvent exercer les fonctions de chef de pôle d´activité clinique ou médico-technique. Les chefs de pôle sont nommés par le directeur, sur présentation d´une liste élaborée par le président de la CME.
Les cliniciens hospitaliers
Des médecins, des odontologistes et des pharmaciens peuvent être recrutés par contrat sur des emplois présentant une difficulté particulière à être pourvus. Les praticiens hospitaliers peuvent être détachés sur un contrat de clinicien hospitalier. La rémunération de ces cliniciens hospitaliers comprend des éléments variables en fonction d´engagements particuliers et de la réalisation d´objectifs quantitatifs et qualitatifs. Le nombre maximal, la nature et les spécialités des emplois qui peuvent être ainsi pourvus seront fixés par le contrat pluriannuel d´objectifs et de moyens (Cpom) (...)
(Lire suite...)
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Transmis par dm le 04 janvier 2010 à 11:31:21 CET (58 lecture(s))
(Suite... | 3501 octets de plus | 8 commentaires | Score: 0) |
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| HPST : encore une réforme pour l´hôpital (30.12.09) |
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La refonte de la gouvernance hospitalière
Dans la nouvelle gouvernance hospitalière, le directeur d´établissement préside un directoire, instance de pilotage stratégique, de discussion et de décision, qui vient remplacer le conseil exécutif. La communauté médicale d´établissement (CME), composée de médecins et chefs de pôle, est en charge d´élaborer avec le directeur le projet médical de l´établissement, qui doit être approuvé par le directoire. Le président de la CME est également le vice-président du directoire.
La loi renforce le rôle du directeur d´établissement, doté de pouvoirs élargis en matière de décision et de nomination : signature des contrats de pôle, nomination des chefs de pôles et membres médicaux du directoire, détermination du programme d´investissement, fixation du budget prévisionnel et ordonnancement des dépenses, détermination de l´organisation interne. Le contrôle de la gestion de l´établissement est assuré par un nouvel organe, le conseil de surveillance, où siègent des représentants des collectivités territoriales, des représentants du personnel médical et non-médical, des personnalités qualifiées parmi lesquelles des représentants des usagers (...)
(Lire suite...)
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Transmis par dm le 04 janvier 2010 à 11:28:49 CET (55 lecture(s))
(Suite... | 5081 octets de plus | 11 commentaires | Score: 0) |
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